|
Читательница газеты из г. Майкопа Раиса Никифоровна обращается с просьбой: "Очень сильно болят ноги - от колена и до пальцев стоп. Больно надеть носки, срезать ногти. Постоянно мучают судороги. Мерзнут пальцы. За год три раза лежала в больнице, улучшения нет. Диагноз такой: сенсорно-вегетативная полиневропатия нижних конечностей по смешанному типу с алгическим компонентом в стопах. Чем можно это вылечить?".
Полиневропатия - достаточно серьезное неврологическое заболевание, требующее очного наблюдения специалиста и лечения в стационарных условиях, что, судя по строкам письма, и рекомендовали врачи по месту жительства. Заочные рекомендации в данном случае недопустимы, а рецепты фитотерапии бесполезны. На газетных страницах можно лишь дать самое общее описание заболевания.
Полиневропатии — группа заболеваний периферической нервной системы, характеризующихся диффузным поражением периферических нервных волокон, входящих в состав всевозможных нервов. Две самых частых причины развития полиневропатии – это алкоголизм и сахарный диабет. Кроме того, среди причин полиневропатий можно назвать: воспалительное поражение нервной системы, метаболические (обменные) расстройства и нарушения питания, эндогенные интоксикации (лекарственными препаратами, фосфорорганическими соединениями, акриламидом, сероуглеродом, метилбромидом, диоксинами, этиленгликолем, свинцом, таллием, мышьяком, ртутью и т.д.). Полиневропатии также встречаются при системных заболеваниях; при инфекционных заболеваниях и вакцинациях, при злокачественных новообразованиях, наследственно обусловленные.
Клинически полиневропатии проявляются двигательными, чувствительными (часто по типу «носков и перчаток») и вегетативными нарушениями (периферической вегетативной недостаточностью). При большинстве полиневропатий в первую очередь страдают более длинные нервные волокна, вследствие этого обыкновенно симптомы начинаются с дистальных (более отдаленных) отделов конечностей.
Диагностировать полиневропатию несложно, проблема — установить ее происхождение. В диагностический комплекс обязаны входить: клинический анализ крови, общий анализ мочи, исследование уровня в крови глюкозы, мочевины и креатинина, кальция, печеночных ферментов, электрофорез белков плазмы (определение белковых фракций), рентгенография грудной клетки, УЗИ брюшной полости, анализ крови на ВИЧ-инфекцию. По показаниям проводят инструментальные исследования, тесты на ревматические заболевания.
При метаболических расстройствах (например, сахарном диабете, почечной недостаточности, дефиците питания) полиневропатии обычно развиваются медленно, на протяжении месяцев или даже лет; часто они начинаются с нарушений чувствительности в нижних конечностях. Нередко отмечаются покалывание, онемение, жгучие боли, нарушения вибрационной чувствительности. Боль часто усиливается в ночное время, при прикосновении к пораженной зоне, при изменениях температуры.
В тяжелых случаях могут выявляться объективные признаки сенсорных расстройств (характерна локализация по типу носков и перчаток). Ахилловы и другие сухожильные рефлексы снижаются или выпадают. При грубых расстройствах чувствительности развиваются безболезненные язвы на пальцах. Нарушения могут приводить к аномалиям походки (сенсорная атаксия). Поражение двигательных волокон сопровождается развитием слабости и атрофии дистальных мышц. Отмечаются разнообразные вазомоторные нарушения. Кожа может становиться бледнее и суше, чем в норме, либо отмечаются усиленное потоотделение и/или избыточная пигментация. При тяжелом хроническом течении часто развиваются трофические изменения: истончение кожи, исчезновение волосяного покрова, неправильная форма и повышенная ломкость ногтей, остеопороз.
А.АЛЕКСЕЕНКО, врач.
|
Версия для печати
