|
(Окончание. Начало в № 1).
Хронический гепатит - диффузное полиэтиологическое воспалительное заболевание печени, обусловленное поражением клеток печени, которое не завершилось на протяжении 6 месяцев. Причиной хронического гепатита является непосредственное действие вируса инфекционного мононуклеоза, герпеса; возбудителей таких инфекционных заболеваний, как малярия, туберкулез, сифилис; хроническая интоксикация, развивающаяся на действие промышленных, бытовых, лекарственных веществ (алкоголь, хлороформ, соединения свинца, тринитротолуол, атофан, аминазин, изониазид, метилдофа и др.). Хронический гепатит может быть обусловлен длительной закупоркой камнем или рубцовым сдавлением общего желчного протока, рака головки поджелудочной железы и т. д. Он также может быть вызван некоторыми медикаментами или возникать после перенесенного ранее острого гепатита.
Течение заболевания характеризует увеличение печени, постоянная боль тупого характера или чувство тяжести в правом подреберье, поносы, рвота, иногда проявляются желтуха, кожный зуд. Больной жалуется на снижение аппетита, отрыжку, тошноту, метеоризм, общую слабость, снижение трудоспособности.
Выделены две основные морфологические формы: хронический персистирующий гепатит и хронический активный гепатит. Разница между ними иногда бывает нечеткой. При хроническом персистирующем гепатите поражение распространяется только в пределах желчных ходов и не распространяется в глубину дольки. Малоактивный (персистирующий) гепатит протекает бессимптомно или с незначительными симптомами. При неэффективном лечении хронический персистирующий гепатит переходит в хронический активный гепатит. Хронический активный (агрессивный) гепатит характеризуется выраженными жалобами и яркими объективными клиническими и лабораторными признаками. У некоторых больных наблюдаются аллергические проявления заболевания (кожные высыпания, полиартралгия, и т. д.). Характерны частые рецидивы болезни, которые приводят к значительным морфологическим изменениям печени и развитию цирроза. В связи с этим прогноз при активном гепатите более тяжелый.
Принципы лечения. Больные с хроническим агрессивным гепатитом нуждаются не только в диетическом, медикаментозном лечении, но и в постоянной фитотерапии (по материалам книги: К.А.Трескунов "Клиническая фитология и фитотерапия"). Необходимо с помощью растений облегчить функцию печени, ослабить аутоаллергические и некротические процессы в ней. Кроме того, фитотерапия дает возможность уменьшить или снять воспалительные отек и инфильтрацию печени. Этим требованиям удовлетворит следующий сбор: ромашка аптечная (цветы) - две части, подорожник большой (лист) - три части, зверобой продырявленный (трава) - две части, малина обыкновенная (лист, стебли) - две части, сабельник болотный (трава) - две части, бессмертник песчаный - две части, буквица лекарственная - одна часть, глухая крапива (цветки) - одна часть, шиповник (плод) - три части, герань луговая (трава) - две части, одуванчик лекарственный (корни) - три части. Одну столовую ложку сбора заварить пол-литром кипятка, настаивать 30 минут. Пить по полстакана четыре раза в день за 15 минут до еды и перед сном.
Цирроз печени - хроническое прогрессирующее заболевание печени, характеризующееся повреждением и гибелью печеночных клеток с их постепенным замещением соединительной тканью, нарушением строения и функции печени.
Встречается нередко, чаще у мужчин, преимущественно в среднем и пожилом возрасте. Цирроз может развиться после вирусного гепатита; вследствие недостаточности питания (особенно белков, витаминов) и нарушений обмена (при сахарном диабете, тиреотоксикозе), хронического алкоголизма; на почве застоя желчи, при длительном сдавлении или закупорке желчных протоков; как исход токсических или токсико-аллергических гепатитов; на фоне хронических инфекций, изредка — паразитарных инвазий.
Проявления цирроза печени: боли в правом подреберье, тошнота, отсутствие аппетита, общая слабость. Наряду с увеличением или уменьшением размеров печени характерно ее уплотнение, сопутствующее увеличение размеров селезенки, появление желтухи. Тупая или ноющая боль в области печени усиливается после погрешностей в диете и физической работы; зачастую наблюдаются диспепсические явления, кожный зуд, обусловленный задержкой выделения и накоплением в тканях желчных кислот.
При осмотре больного выявляются характерные для цирроза "печеночные знаки": сосудистые телеангиэктазии ("звездочки", "паучки") на коже верхней половины туловища, аритема ладоней ("печеночные ладони"), "лаковый язык" малинового цвета, "печеночный язык". Нередки пальцы в виде барабанных палочек, у мужчин — гинекомастия (увеличение размеров молочных желез), нарушение роста волос на подбородке и в подмышечных впадинах. Часто выявляют анемию, лейко- и тромбоцитопению, повышение СОЭ, гипербилирубинемию. При желтухе в моче обнаруживают уробилин, билирубин. Диагноз устанавливают на основании клинической картины, данных лабораторных исследований. В сомнительных случаях применяют лапароскопию, ангиографию, компьютерную томографию.
Течение при неактивном циррозе медленно прогрессирующее (многие годы и десятки лет), нередки периоды длительной ремиссии с сохранением удовлетворительного самочувствия больных, близкими к норме показателями печеночных проб. При активном циррозе прогрессирование заболевания быстрое (несколько лет), значительны клинические и лабораторный проявления активности процесса (лихорадка, гиперглобулинемия, повышение СОЭ, сдвиги белковых осадочных проб). Нерегламентированный образ жизни, систематические нарушения диеты, злоупотребления алкогольными напитками способствуют активации процесса в печени. Терминальный период болезни независимо от формы цирроза характеризуется прогрессированием признаков функциональной недостаточности печени с исходом в печеночную кому.
Лечение при активных декомпенсированных циррозах и возникновении осложнений стационарное. Назначают постельный режим, диету N 5. При усилении активности процесса показаны глюкокортикостероидные гормоны. Проводят лечение печеночной недостаточности, нарушений водно-солевого обмена, геморрагического синдрома. При билиарном циррозе, осложненном холангитом, и при печеночной недостаточности назначают антибиотики широкого спектра действия. При неактивном циррозе проводят диспансерное наблюдение за больными (не реже 2 раз в год), показана диета № 5, регулярное 4-5-разовое питание, ограничение физических нагрузок. Запрещаются алкогольные напитки. Полезны 1-2 раза в год курсы витаминотерапии. Больные циррозом печени ограниченно трудоспособны или нетрудоспособны и нуждаются в переводе на инвалидность.
Народные средства для лечения цирроза печени:
• Приготовьте смесь из 10 листьев крапивы двудомной, 20 г плодов шиповника и 20 г корневищ пырея ползучего. Столовую ложку измельченной смеси смешайте со стаканом воды и варите 10-15 минут, затем дайте отвару настояться 10 минут и процедите. Пейте по 1 стакану 2 раза в день.
• Кору крушины, плоды тмина, траву зверобоя, траву тысячелистника смешать поровну. Столовую ложку смеси залить 1 стаканом кипятка, настоять, процедить. Выпить за день в 2-3 приема.
• Кору цикория, траву хвоща полевого, траву тысячелистника и зверобоя соединить поровну. Столовую ложку смеси залить стаканом кипятка, настоять, процедить. Выпить за день в 2-3 приема.
• 5-6 измельченных листьев хрена вместе с корнем залить 0,5 л водки, настоять в течение недели. Настойку принимать по 1 столовой ложке 3 раза в день до еды.
А.АЛЕКСЕЕНКО, врач.
|
Версия для печати
